目的:提高临床对幕下硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的认识。方法:对2017年9月至2019年9月苏州大学附属第一医院收治的3例DAVF患者进行回顾性分析，包括临床特征、脑脊液检查、头颅影像学及治疗等，并电话随访预后。结果:例1为女性，43岁，慢性病程，急性加重，临床表现为双下肢乏力及大小便障碍，头颅磁共振成像（MRI）可见延髓异常信号，脑脊液水通道蛋白4抗体阳性，以“视神经脊髓炎谱系病”治疗无效，后行数字减影血管造影（DSA）检查示左侧小脑幕下动静脉瘘，给予血管内栓塞治疗，随访2年病情无复发。例2为女性，57岁，慢性进展性病程，主要表现为记忆力下降，后出现吞咽困难、高热以及意识障碍，以“中枢神经系统感染”治疗未见好转，后行DSA示双侧横窦-乙状窦区动静脉瘘，给予血管内栓塞治疗，栓塞部分瘘口，术后2个月患者因肺部感染死亡。例3为男性，52岁，亚急性病程，主要表现为顽固性恶心呕吐，多次于消化科治疗，头颅MRI示延髓斑片状异常信号，其中可见血管流空影，完善DSA检查，示颅颈交界区动静脉瘘，给予血管内栓塞治疗，术后半年未见复发
。结论:DAVF是一组异质性较大的疾病，幕下DAVF可表现为脑干、小脑、脊髓受累的急性神经功能障碍，临床极易误诊，MRI可见颅内异常信号，对这类患者要
作者：张全全；严满云；刁珊珊；秦义人；刘美蓉；王达鹏；蒋建华；方琪；赵红如
来源：中华神经科杂志 2020 年 53卷 9期
