目的 探讨儿童颅咽管瘤手术前后内分泌和水电解质代谢紊乱的变化规律和处理要点.方法 对手术前后同时存在内分泌和水钠失衡的17例儿童颅咽管瘤进行显微手术治疗.手术前后每日监测血电解质、尿量和24 h尿钠;入院时和术后3 d检测生长激素(GH)、甲状腺激素(L、T4)、性激素、皮质醇及抗利尿激素,对手术前后的变化进行对比分析并作针对性治疗.结果 手术前后均易发生生长激素、皮质醇和性激素缺乏,以及尿崩症和低钠血症,但二者之间无必然联系;术后内分泌障碍发生几率较术前少,而水电解质代谢紊乱较术前重;手术前后生长激素、甲状腺激素、性激素、皮质醇和24 h尿钠的测定结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);而手术前后血浆抗利尿激素(ADH)水平和血浆渗透压比较差异有统计学意义(P＜0.05).内分泌和水电解质代谢紊乱的类型和程度与肿瘤侵犯的部位、脑积水和手术损伤下丘脑.垂体柄等有关.术后高钠血症和尿崩症各死亡1例.结论 内分泌和水电解质代谢紊乱是儿童颅咽管瘤围手术期常见并发症,对其正确诊断及积极治疗能提高手术疗效.
作者：陈礼刚；LI Dingjun；董劲虎；YANG Fubing；官明；酉建
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2008 年 7卷 4期
