目的 探讨急性硬膜外血肿致脑疝患者出现大面积脑梗塞、脑水肿的相关危险因素,为决定是否行去/扩大骨瓣减压术提供临床参考.方法 对176例急性硬膜外血肿致脑疝行开颅清除硬膜外血肿/去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性研究,就术后因继发大面积脑梗赛/脑水肿以至于需再次手术减压的潜在危险因素行多因素Logistic回归分析.结果 32例患者术后继发大面积脑梗塞、脑水肿.统计表明出血部位优势比(odds ratio,OR)为16.48(P =0.003)、术前休克OR为13.78(P =0.002)、脑疝程度OR为7.08(P =0.004)、血肿量OR为7.04(P =0.001)、术前脑疝时间OR为6.41(P ＜0.001)、Glasgow Coma Score(GCS) OR为0.35(P ＜0.053)与之显著相关,而年龄、中线结构偏移程度、血钠、血糖、术中低血压与之无明显相关.结论 颞部血肿、术前休克时间超过30 min、双侧瞳孔散大、血肿量＞100 ml、术前脑疝时间＞90 min以及较低的GCS评分是硬膜外血肿致脑疝患者继发大面积脑梗塞/脑水肿的高危因素.
作者：胡连水；王文浩；林洪；郁毅刚；李君；黄巍；林俊明；罗飞
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2014 年 13卷 1期
