目的：探讨经未显影岩下窦入路使用Onyx-18联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（ CSDAVF）的疗效及未显影岩下窦的探查置管成功率。方法回顾性分析2008年1月至2014年10月，首都医科大学宣武医院神经外科经未显影的岩下窦入路使用Onyx-18联合弹簧圈栓塞治疗的44例CSDAVF患者的临床及影像学资料。结果本组44例岩下窦未显影的CSDAVF患者中，其中40例成功经“股静脉-岩下窦”入路栓塞，未显影岩下窦探查打通成功率为90．9％；4例未显影岩下窦探查失败者改用其他途径栓塞。栓塞后即刻血管造影显示完全栓塞者43例（97．7％），次全栓塞者1例。2例患者术中出现反射性心动过缓的问题，3例出现同侧外展神经麻痹的并发症。术后随访造影可见瘘口全部消失，临床症状治愈42例（95．4％），好转2例。结论经岩下窦入路Onyx-18联合弹簧圈栓塞治疗CSDAVF是首选，并可以获得很高的治愈率；了解岩下窦等血管解剖是探查置管成功的关键，并能够获得较高的成功率。但也要注意降低术中及术后相关问题的发生并给予相应的处理措施。
作者：陈圣攀；叶明；张鹏；李萌；张鸿祺；凌锋
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2016 年 15卷 2期
