目的 分析前颅窝底骨折合并视神经损伤的手术疗效.方法 回顾性总结19例前颅窝底骨折所致视力障碍患者的临床资料,依据术前患者头颅SCT轴位和冠状位眼眶及视神经管薄层扫描,将患者分为A、B两组.A组共7例为组成眶顶的额骨眶部和筛骨筛板骨折,术前患者失明,行眶内减压.B组共12例为视神经管骨折,术前患者有不同程度的视力障碍,行视神经管减压. 结果 A组经眶内减压术后,视力恢复快而且明显,B组经视神经管减压术后视力有不同程度的恢复.两组术后均未出现脑脊液漏等并发症.结论 对于颅脑外伤引起失明的患者,要进行充分的术前评价,如为眶顶骨折引起眶内段视神经间接损伤所致失明,一旦明确诊断即行眶内减压治疗,不但可以挽救患者的视力,而且修补硬脑膜可以预防脑脊液鼻漏;对于视神经管骨折引起视力障碍的患者应争取早期手术治疗.
作者：魏新亭；保建基；孙红卫；闫东明；龙江；刘献志；王书凯；宋来君；张志强
来源：中华神经外科杂志 2007 年 23卷 4期
