目的 探讨癫痫患者应用氟马西尼之后,用磁共振弥散成像(diffusion-weightedmagnetic imaging,DWI)检测脑组织发生的改变,从而确定癫痫灶的位置.方法 选择准备手术的癫痫患者20例,其中检查前2个月内服用过苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)有9人,另取17位未发做过癫痫的健康者作为对照.在患者清醒和完全的发作间期进行磁共振弥散成像基线扫描,然后静脉推注氟马西尼(flumazenil,FMZ),注射10min后,再次进行DWI检查.所有的病人测量下列双侧结构的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC):海马、海马旁回、丘脑、中央白质、与癫痫灶相连的皮质.健康对照者进行了DWI检查,测量了上述结构.我们还对20位患者进行了注射FMZ前后的视频脑电图比较.结果与健康对照者对比,颞叶癫痫患者发病侧海马的发作间期ADC基线明显升高(P＜0.05).在注射氟马西尼后,不同感兴趣区的平均ADC变化如下:近期服用过BZD的患者癫痫发作侧的海马ADC下降(P＜0.05);癫痫发作侧的海马旁回ADC下降(P＜0.05),而近期没有服用过BZD的患者,未发现上述变化.在视频脑电监测中,服用BZD的患者也更易用FMZ诱发出癫痫波.在颞叶以外癫痫我们没有观察到统一的变化模式.结论 近期服用过BZD药物的颞叶癫痫患者中,注射氟马西尼引起的ADC改变和癫痫灶
作者：王作伟；栾国明；陈敏；王惠；王大明；褚德发；陈劲草
来源：中华神经外科杂志 2007 年 23卷 9期
