目的 对手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的疗效作初步分析.方法 2004年6月至2006年6月共治疗符合入选标准的113例颅内动脉瘤病人.手术夹闭61例病人共62个动脉瘤,血管内介入栓塞52例病人共54个动脉瘤.病人术前状态采用Hunt-Hess分级,颅脑CT采用Fisher分级,术后1个月和6个月行改良Rankin评分.全部数据采用Wilcoxon秩和检验.结果 手术夹闭组术前Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级53例,39例预后好,Ⅳ～Ⅴ级8例,3例预后好;术前CTFisher分级Ⅰ～Ⅱ级35例,30例预后好,Ⅲ～Ⅳ级26例,13例预后好,术前Hunt-Hess分级和CTFisher分级与mRS评分呈正相关.介入栓塞组术前Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级42例,33例预后好,Ⅳ～Ⅴ级10例,2例预后好;术前CT Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级37例,32例预后好,Ⅲ～Ⅳ级15例,7例预后好,术前Hunt-Hess分级和CT Fisher分级与mRS评分呈正相关.同一术前Hunt-Hess分级及CT Fisher分级在手术组和介入组病人中mRS评分差异无统计学意义.结论 对于手术夹闭和血管内介入均适合的动脉瘤,处于同一术前Hunt-Hess分级或CT Fisher分级的病人,不论手术夹闭还是介入治疗,术后短期疗效差异无统计学意义.对于高龄、术前Hunt-Hess分级差的病人首选介入治疗.两种治疗方法的长期疗效对比仍有待于研究.
作者：王志刚；丁璇；曲春城；冀勇；张纪庆；李涛；王成伟；潘顺
来源：中华神经外科杂志 2007 年 23卷 11期
