目的 评价在血氧水平依赖性功能磁共振(BOLD-fMRI)精确引导下的大脑白质纤维束示踪技术(DTT)结合术中导航、B超对涉及手运动传导束附近占位性病变手术的应用价值.方法 20例位于手运动传导束附近的占位性病变患者,术前进行常规3DT1轴位全脑容积图、fMRI及DTI扫描.图像处理过程中,采用双感兴趣区示踪纤维束,将fMRI激活区作为纤维束示踪的起始感兴趣区,将大脑脚作为目标感兴趣区,在fMRI引导下对受病变影响的手运动传导束进行精确的纤维束示踪,结合神经导航进行术前、术中定位,并利用B超对病变切除过程进行指导,在最大范围切除病变的同时保护运动传导束.结果 16例镜下全切除,4例大部分切除.20例术后复查fMRI及DTT并且进行精确示踪后可见手运动传导束保护完好.结论 在fMRI引导下的DTT技术可以显著提高受病变影响的手运动传导束显像的准确性,可视化的显示纤维束走行及与肿瘤的关系,有利于优化术前个体化手术方案,术中合理应用导航、B超,可降低术后致残率,提高术后患者生存质量.
作者：贾晓雄；鱼洋；王晓东；马辉；朱凯；黄雪莹；夏鹤春
来源：中华神经外科杂志 2013 年 29卷 6期
