目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的临床分型及显微外科手术方式和技巧.方法 回顾性分析显微外科手术切除的102例枕骨大孔区肿瘤的临床资料,根据影像学资料对肿瘤进行临床分型:(1)腹侧型:肿瘤位于延颈髓腹侧(3例,2.9％);(2)外侧型:肿瘤位于延颈髓侧方(85例,83.3％);(3)髓内型:肿瘤位于延颈髓髓内(14例,13.7％).根据分型采用不同的手术方式一期切除肿瘤,其中腹侧型和髓内型采用枕颈后正中双侧入路;而外侧型则采用枕颈后正中单侧入路.结果 肿瘤全切除96例(94.1％),次全切除4例,部分切除2例.术后随访3个月～8年(平均3.6年),临床症状改善97例(95.1％),加重5例;复发4例,无发生脊柱畸形的病例.结论 根据枕骨大孔区肿瘤分型来选择手术方式,不仅能提高肿瘤全切率,而且有利于减少手术创伤,从而最大限度地维持枕颈交界区的稳定性.
作者：陈海锋；李丹；吴虹刚；刘家刚；黄思庆
来源：中华神经外科杂志 2014 年 30卷 7期
