目的 探讨Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形(AVM)联合伽玛刀治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2004年4月至2011年9月首都医科大学北京市神经外科研究所神经介入中心收治的86例经Onyx胶栓塞后联合伽玛刀治疗的颅内AVM患者,统计分析栓塞的相关并发症及临床预后.栓塞AVM时,对合并的高危出血风险(巢内动脉瘤、血流动力性动脉瘤和AVM相关性动静脉瘘)进行评估并栓塞,将合并高危因素的颅内AVM根据危险因素栓塞与否,分为靶向栓塞组和未靶向栓塞组,评估靶向栓塞对出血风险的作用.结果 总体颅内AVM患者的年出血率为1.66％,其中破裂AVM为2.26％,未破裂AVM为1.08％,年病死率为0.74％.16例栓塞相关并发症中1例出现永久性神经功能障碍.29个合并巢内动脉瘤中24个靶向栓塞;5个血流动力性动脉瘤中4个靶向栓塞;9个动静脉瘘中8个靶向栓塞.x2检验显示靶向栓塞组的出血并发症显著低于未靶向栓塞组(P＜0.01).结论 靶向栓塞联合伽玛刀治疗能降低颅内AVM出血的风险,改善临床预后,降低永久性并发症的发生.此方法适用于治疗体积较大、单一方案无法治愈的颅内AVM.
作者：霍晓川；李佑祥；江裕华；杨洪超；赵阳
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 11期
