目的 探讨神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤患者医院感染的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月浙江嘉兴学院附属第二医院NICU收治的372例重型颅脑损伤患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估影响患者医院感染的因素.结果 372例重型颅脑损伤患者中,发生医院感染的有214例(57.5％),以呼吸道、泌尿系统多见,病原菌以革兰阴性菌为主.单因素分析显示,年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、开颅手术、气管插管或气管切开与医院感染相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时GCS评分低、昏迷时间≥2周、留置导尿管≥2周、留置深静脉≥2周、使用镇静药物为NICU内重型颅脑损伤患者发生医院感染的危险因素(均P ＜0.05),而早期肠内营养支持(一周内≥104.5 kJ·kg-1·d-1)为发生医院感染的保护因素(P＜0.05).结论 NICU重型颅脑损伤患者医院感染发生率高,入院时GCS评分低、昏迷时间≥2周、留置导尿管≥2周、留置深静脉≥2周、使用镇静药物的重型颅脑损伤患者易发生医院感染,而进行早期肠内营养支持则可减少医院感染的发生.
作者：王耿焕；沈和平；褚正民；沈建国；张李涛
来源：中华神经外科杂志 2016 年 32卷 4期
