目的 探讨矢状窦旁中后1/3脑膜瘤的手术方式与其复发率及疗效的关系.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的112例矢状窦旁中后1/3脑膜瘤患者的临床资料.112例均行手术切除肿瘤,并随访其术后复发情况和手术前后肌力的变化.随访时间为2～5年.结果 27例行Simpson Ⅰ级切除,复发率为0％(0/27);83例行SimpsonⅡ级切除,复发率为11％(9/83),2例窦内残余肿瘤.行Simpson Ⅰ级切除的患者其复发率低于行SimpsonⅡ级切除的患者(P＜0.05).术前矢状窦闭塞的29例患者中,结扎矢状窦、灼烧矢状窦壁或残留窦内肿瘤的25例患者其术后肌力较术前改善(P＜0.05),重建矢状窦的4例患者的术后肌力均较术前改善;术前矢状窦未闭塞的83例患者中,结扎矢状窦的6例患者的术后肌力均较术前恶化(P=0.05),重建矢状窦、灼烧矢状窦壁或残留窦内肿瘤的77例患者的术后肌力较术前改善(P＜0.05).结论 与行SimpsonⅡ级切除的矢状窦旁中后1/3脑膜瘤患者相比,行Simpson Ⅰ级切除的患者术后更不易复发.若术前矢状窦完全闭塞,可行手术结扎矢状窦而不影响神经功能;若术前矢状窦未闭塞,则不应结扎矢状窦,切除肿瘤时需保护矢状窦和皮质引流静脉,以免影响神经功能.
作者：陈明宇；钟平；徐健；徐铭；陈旦麒
来源：中华神经外科杂志 2016 年 32卷 11期
