目的 比较神经内镜手术和显微镜手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、维普网、CNKI、CBM以及万方数据库,查找所有比较神经内镜手术和显微镜手术治疗高血压性基底节脑出血的随机对照试验和半随机对照试验,检索时限为建库至2015年10月31日.对所检出的文献进行筛选、资料提取后,以RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价.结果 最终纳入9项研究,共700例患者.Meta分析结果显示:(1)在安全性方面:与显微镜组相比,内镜组血肿清除率更高(SMD=0.63,95％ CI:0.30～0.95,P＜0.001),手术时间更短(SMD=-2.66,95％ CI:-3.71 ～-1.60,P＜0.001),住院时间更短(SMD=-0.72,95％CI:-1.01～-0.44,P＜0.001),术后并发症更少(RR =0.56,95％ CI:0.40～0.77,P＜0.001).在术中出血量、住院费用方面两组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)在有效性方面:与显微镜组相比,内镜组预后更佳(RR=1.15,95％ CI:1.03 ～ 1.27,P=0.002),病死率更低(RR =0.57,95％ CI:0.22～1.00,P=0.05).结论 与显微镜手术相比,神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血其预后更佳、病死率更低,疗效更好;并且后者手术清除率更高,手术时间更短,术后并发症更少,安全性更高.但因原始研究的质

作者：金盼盼；陈劲草；罗杰；曹长军；王伟；陈波；涂圣旭；郭永春

来源：中华神经外科杂志 2016 年 32卷 11期