目的 探讨微创神经根减压手术对腰椎管狭窄症的中远期治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月天津医科大学总医院神经外科收治的208例腰椎管狭窄症患者的临床资料.208例均行显微神经根减压手术治疗,其中单节段单侧神经根减压121例,单节段双侧神经根减压34例,多节段单侧神经根减压31例,多节段双侧神经根减压22例.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,并通过术后X线片评估术区上位相邻节段的椎间盘高度.随访时间为2～7年,平均(4.1±1.6)年.结果 208例患者中,182例完成随访,失访26例.对于单节段单侧、单节段双侧、多节段单侧以及多节段双侧腰椎管狭窄症患者,其术后不同时期腰椎ODI均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对于L1/L2、L2/L3、L3/L4、L4/L5腰椎管狭窄症患者,其术后不同时期上位相邻节段椎间盘高度与术前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).患者无一例出现硬脊膜损伤、神经根损伤及椎间隙感染.结论 采用精准显微神经根减压手术治疗腰椎管狭窄症创伤小、恢复快,可显著改善患者的神经根性症状,中远期可有效维持脊柱生物力学的稳定.
作者：刘通；刘辉；张建宁；朱涛
来源：中华神经外科杂志 2017 年 33卷 2期
