目的 评估慢性椎-基底动脉闭塞(VBAO)后介入开通技术的可行性、安全性和有效性,并总结慢性VBAO的侧支循环.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科对13例慢性优势侧椎动脉颅内段和(或)基底动脉闭塞患者的临床资料.所有病例均进行介入开通治疗,分析开通率、侧支循环、围手术期并发症以及随访情况,比较手术前、后采用前向血流评定(TICI)分级和改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的改善情况.结果 13例患者中11例再通成功,TICI分级由术前的0级变为3级.3例患者术中置入1枚以上的支架,其中1例置入3枚,2例置入2枚.2例患者仅进行球囊扩张.本组1例患者出现围手术期并发症,MRI证实为穿支事件.在21个月的随访过程中,11例预后良好(mRS评分0～1分),1例预后中等(mRS评分2～3分),1例预后较差(mRS评分4～5分),无死亡患者.13例患者的慢性VBAO的侧支循环包括后交通动脉(8例)、小脑软膜动脉沟通(8例)、脊髓前动脉(3例)、大脑中动脉-大脑后动脉软膜动脉(2例).结论 对特定的症状性慢性VBAO患者,介入再通技术安全可行.但由于存在一定的围手术期并发症发生率,仍需进一步的临床研究.
作者：刘恋；徐晓彤；马宁；高峰；莫大鹏；孙瑄；宋立刚；缪中荣
来源：中华神经外科杂志 2017 年 33卷 4期
