目的 探讨颅内动脉瘤支架辅助栓塞术中应用盐酸替罗非班抗血小板聚集的有效性及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在中国人民解放军武汉总医院神经外科行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的309例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中颅内破裂动脉瘤213例,未破裂动脉瘤79例,动脉瘤复发9例,外伤性假性动脉瘤8例.成功置入支架后即可给予盐酸替罗非班[2～4 μg/kg(2～4 ml)],术后继续持续泵入24h,次日过渡到口服抗血小板聚集药物.结果 309例颅内动脉瘤中,应用盐酸替罗非班期间动脉瘤再出血6例(1.9％),支架内血栓形成2例(0.6％),气管隆突处渗血1例(0.3％).其中298例术后12 ～24 h成功过渡到口服抗血小板聚集药物.76例患者的血小板活化率(激活后CD62p)在术前、术后1d的平均值分别为(75.7±10.4)％和(71.9±15.9)％(t=2.147,P=0.035);133例患者的血小板活化率(激活后CD62p)在术前、术后3d后的平均值分别为(73.2±13.2)％和(27.9±22.1)％(t=20.25,P＜0.001).结论 颅内动脉瘤支架辅助栓塞治疗中应用盐酸替罗非班抗血小板治疗安全有效,但有出血倾向的患者应用时需慎重.监测血小板活化状态能够客观反映血小板的抑制情况,对抗血小板聚集药物的临床应用具有指导意义.
作者：金二亮；祝源；杨李；陈刚；李欢欢；赵曰圆；盛柳青；汤伟；杨铭；潘力；李俊
来源：中华神经外科杂志 2017 年 33卷 4期
