目的 分析血小板抑制剂类药物对行开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血患者术后再出血的影响.方法 回顾性纳入2013年1月至2016年6月沈阳军区总医院神经外科采用开颅血肿清除术治疗的153例原发性高血压脑出血患者,其中25例有口服阿司匹林史(阿司匹林组),128例无应用血小板抑制类药物史(对照组).对比两组临床资料,分析血小板抑制剂类药物对高血压性脑出血患者术后再出血的影响.结果 两组患者的性别、年龄、血压、出血位置及出血量间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后复查头颅CT,25例阿司匹林组患者中,2例(8.0％)发生再出血,其中1例为症状性再出血,再次行开颅血肿清除术好转;另1例为无症状性再出血,保守治疗后好转.128例对照组患者中,8例(6.3％)发生再出血,其中2例为无症状性再出血,未行手术;6例为症状性再出血,家属放弃治疗.两组再出血比例的差异无统计学意义(x2=0.014,P＞0.05).结论 使用血小板抑制类药物的高血压性脑出血患者,开颅血肿清除术后再出血率较未使用者未明显增加.对此类有手术指征的患者若积极手术,可能会降低术后不良后果的发生率.
作者：危兆胜；袁冠前；谭俊；孙卫进；丁绍峰；季文伟；高丹丹；王振；梁国标
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 3期
