目的 探讨基于影像学分型的颅内段椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗策略及短期疗效.方法 回顾性连续纳入2008年1月至2017年3月南方医科大学南方医院神经外科收治的颅内段椎动脉夹层动脉瘤患者,共42例(45个动脉瘤).根据病变与小脑后下动脉(PICA)的位置关系行影像学分型,其中病变位于PICA以远为Ⅰ型;PICA从病变所累及的椎动脉发出为Ⅱ型(病变与PICA位于椎动脉同侧为Ⅱa型,分居对侧为Ⅱb型);病变位于PICA近端为Ⅲ型.根据临床症状、椎动脉优势供血及影像学分型,采用单纯支架置入术(SO)、支架辅助弹簧圈栓塞术(SAC)或载瘤动脉闭塞术(PAO)治疗.结果 Ⅰ型13例14个动脉瘤,采用SAC治疗4个,PAO治疗8个,SO治疗2个;Ⅱa型18例19个动脉瘤,采用SAC治疗9个,PAO治疗7个,SO治疗3个;Ⅱb型7例7个动脉瘤,采用SAC治疗5个,PAO治疗1个,SO治疗1个;Ⅲ型4例5个动脉瘤,采用SAC治疗4个,SO治疗1个.2例术中动脉瘤再破裂出血(均死亡),5例(11.9％)围手术期新发脑梗死.出院时格拉斯哥预后分级Ⅴ级31例,Ⅳ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例.术后随访时间为3 ～48个月,均无新发神经功能缺损症状;其中22例行数字减影血管造影检查,20例治愈,2例复发.结论 根据临床症状、椎动脉供血优势以及影像学分型选择个体化的血管内治疗策略治疗椎动脉夹层动脉瘤安全、有效
作者：王刚；廖永鸿；张国忠；李明洲；宋烨；温运宇；漆松涛；冯文峰
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 8期
