目的 分析手术治疗以单纯脑内血肿起病的破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤患者的疗效.方法 2013年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的破裂MCA动脉瘤患者823例,其中43例(5.2％)以单纯脑内血肿起病(颞叶25例,额、颞叶8例,合并脑室出血10例).术前完善血管检查33例(76.8％),合并脑疝一期开颅探查5例(11.6％),误诊为单纯高血压脑出血开颅手术5例(11.6％).43例均行手术夹闭动脉瘤治疗,回顾性分析治疗效果.结果 术后2周格拉斯哥预后评级(GOS)Ⅰ级(死亡)者3例(7.0％),Ⅱ～Ⅲ级(预后不良)2例,Ⅳ～Ⅴ级(预后良好)38例.围手术期脑梗死1例(2.3％)、肢体偏瘫较术前加重2例(4.7％),慢性脑积水2例(4.7％).存活的40例中,失访4例,随访时间为3 ～48(26.4±5.6)个月.GOS显示预后良好34例(94.4％,34/36),预后不良2例(5.6％);影像学随访未见动脉瘤复发.结论 以单纯脑内血肿起病的破裂MCA动脉瘤发病率低、易误诊.手术疗效较好.
作者：赵恺；王俊文；李朝曦；何跃；张华楸；牛洪泉；舒凯；雷霆
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 10期
