目的 探讨术中磁共振成像(iMRI)在内镜经鼻蝶手术切除复发性垂体腺瘤中的应用价值.方法 回顾性纳入2009年2月至2015年2月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的29例复发性垂体腺瘤患者.所有患者均在iMRI辅助下采用手术切除肿瘤,分析肿瘤的切除程度、扫描次数及时间、手术并发症、症状和体征的改善情况以及随访结果.结果 24例患者术前根据Knosp分级预期肿瘤可全切除,16例通过iMRI进行术中第1次扫描提示肿瘤全切除,其余8例经扩大切除后,第2次扫描发现4例达到全切除,经过3次及以上扩大切除后,术中扫描提示另有2例患者达到肿瘤全切除,2例有肿瘤组织残留.术中扫描平均(1.6±0.8)次/例,扫描平均用时为(45.9±19.3)min,手术平均用时为(157.2±55.6) min.术后头痛的缓解比例为11/13,视力障碍的缓解比例为12/15.术后新发垂体功能低下2例,嗅觉障碍1例,一过性尿崩7例,脑脊液漏2例.术后29例患者随访3 ～ 67个月,平均(46.6±19.4)个月.行肿瘤全切除的22例患者中,有2例复发.结论 对于复发性垂体腺瘤,应用iMRI辅助内镜下手术的全切除率高、术后并发症少,是安全、有效的治疗方法.
作者：谢森；孟祥辉；缪国专；朱伟杰
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 2期
