目的 探讨脑叶离断术治疗儿童药物难治性癫痫(DRE)的手术方法、并发症及预后.方法 回顾性纳入2014年6月至2017年7月北京大学第一医院儿童癫痫中心行脑叶离断手术的DRE患儿,共39例.其中,颞、顶、枕叶离断术30例,顶、枕叶离断术4例,大脑半球次全离断术4例,额、顶叶离断术1例.术后口服1～3种抗癫痫药物治疗.应用Engel分级标准评估术后疗效.结果39例患儿平均手术时间为(4.5±1.0)h,平均出血量为(214.6±100.3)ml.术后随访时间为6～36个月,中位数为14个月.随访期共8例(20.5％)有发作.Engel分级Ⅰ级者31例(79.5％),Ⅱ级者4例(10.2％),Ⅲ级者1例(2.6％),Ⅳ级者3例(7.7％).1例(2.6％)单纯疱疹病毒性脑炎患儿术后复发;1例(2.6％)额、顶叶离断者术后出现对侧肢体运动功能障碍,随访期间运动功能有明显进步.所有患儿无术后感染、脑积水等并发症.结论 脑叶离断术是儿童癫痫外科手术中常用的手术方式,尤其是针对低龄儿童. 术后疗效好,具有创伤小、出血少、手术时间短及术后并发症少的优点.
作者：刘庆祝；蔡立新；于昊；刘晓燕；王爽；季涛云；姜玉武；王若凡
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 3期
