目的 探讨神经内镜扩大经鼻入路显露颅颈交界区的范围、可行性及适应证.方法 采用完整、无损伤的冰冻成人尸头标本10具(20侧),模拟神经内镜扩大经鼻入路磨除寰椎前结节、部分寰椎前弓、齿突及部分斜坡骨质显露颅颈交界区,观察显露范围,测量鼻孔至寰椎前结节的距离、磨除寰椎前弓的高度及宽度、两侧枕髁内侧的距离、两侧破裂孔内侧的距离、同侧枕髁至破裂孔的垂直距离及齿突的高度、前后径及横径.结果 扩大经鼻入路的显露范围为,当病变位于枕骨大孔区,以枕髁内侧缘为两侧边界,齿突根部为下界,枕骨下缘为上界;当病变位于颅颈交界区,以两侧破裂孔内侧缘连线为上界,破裂孔和枕髁外侧缘连线为骨窗的两侧边界.经测量,鼻孔至寰椎前结节的距离为8.9 ～9.7 cm,平均(9.3±0.3)cm;磨除寰椎前弓的高度为2.3 ～3.0 cm,平均(2.7±0.3)cm;宽度为1.5～2.0 cm,平均(1.8±0.2)cm;两侧枕髁内侧的距离为1.5 ～2.0 cm,平均(1.8±0.2)cm;两侧破裂孔内侧的距离为2.1 ～2.9 cm,平均(2.4±0.3)cm;同侧枕髁到破裂孔的垂直距离为1.6～2.2 cm,平均(1.9±0.3)cm;齿突高度为0.9～1.3 cm,平均(1.1±0.2)cm;齿突前后径为0.8 ～1.3 cm,平均(1.1±0.2)cm;齿突横径为0.9 ～1.2 cm,平均(1.0±0.1)cm.颅颈交界区最大显露面积为6.4～9.8 cm2,平
作者：郎丽颖；单小松；王佳良；刘海鹏；史彦芳
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 4期
