目的 探讨复合手术在脑和脊髓血管病外科治疗的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院神经外科实施复合手术治疗的15例脑和脊髓血管病患者的临床资料.15例患者中有7例行急诊手术,8例行择期手术.5例颅内动脉瘤均采用开颅夹闭术,其中4例术中需要调整动脉瘤夹,1例行球囊辅助载瘤动脉临时阻断术,1例行挽救性颞浅动脉-大脑中动脉低流量搭桥术;5例颅内动静脉畸形均采用部分栓塞联合手术切除;4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘采用瘘口夹闭术.采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后.结果 所有患者的复合手术均取得成功.5例颅内动脉瘤夹闭后无瘤颈残留,行挽救性颞浅动脉-大脑中动脉低流量搭桥术的患者吻合血管通畅;5例颅内动静脉畸形中有3例完全切除,术中造影发现2例有畸形团残留,继续手术治疗达到彻底切除.4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘的患者中,仅1例术中造影提示瘘口有残留,需重新调整动脉瘤夹夹闭瘘口.15例患者出院时的GOS分级:Ⅴ级8例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例.患者随访3～18个月,平均(10.2±3.5)个月,均病情稳定,其中GOS分级Ⅴ级9例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例.结论 复合手术是脑和脊髓血管病外科治疗的新模式,可提高手术的精准性和临床效果,有效降低并发症的发生率,初步应用安全可
作者：甄英伟；周国胜；郭社卫；李雪元；张振康；王延东；陈鑫璞；闫东明；刘献志
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 5期
