目的 探讨针对颅内动脉瘤栓塞术后复发的不同治疗方式的疗效.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年11月厦门大学附属中山医院神经外科收治的35例颅内动脉瘤介入栓塞后复发患者,共35个动脉瘤.其中前循环动脉瘤32例,后循环动脉瘤3例.14例采用开颅夹闭手术(开颅夹闭组),21例采用介入栓塞治疗(介入栓塞组).手术疗效采用改良Raymond-Roy分级(MRRC)评估,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的神经功能预后.比较两组的手术疗效和神经功能预后.结果 介入栓塞组患者术后MRRC分级Ⅰ级者占90.5％(19/21),Ⅱ级者占9.5％(2/21);开颅夹闭组患者术后MRRC分级Ⅰ级者所占比例为13/14,Ⅱ级者所占比例为1/14,两组的差异无统计学意义(P＞0.05).术后1例行开颅夹闭的患者出现肢体偏瘫,介入栓塞组患者无一例出现手术相关并发症.35例患者的随访时间为6～24个月,中位时间为14个月.介入栓塞组的术后GOS分级均为Ⅴ级;开颅夹闭组术后GOS分级Ⅴ级者所占比例为13/14,Ⅳ级者所占比例为1/14,两组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于栓塞术后复发的颅内动脉瘤患者,行血管内栓塞或显微开颅夹闭均能达到良好的神经功能预后.
作者：童俊江；康俊龙；陈锷；孙瑾；林晓宁；丰伟；田新华
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 6期
