目的 探讨经Dolenc入路治疗床突旁动脉瘤的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2018年5月十堰市太和医院神经外科采用Dolenc入路治疗的床突旁动脉瘤患者的临床资料,共35例(38个床突旁动脉瘤).13例动脉瘤破裂(Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅲ级),22例动脉瘤未破裂.所有患者均行翼点入路开颅,采用Dolenc入路显露动脉瘤.24例动脉瘤直接夹闭,11例行动脉瘤塑形夹闭.术中采用吲哚菁绿荧光造影证实夹闭效果.结果 35例患者手术夹闭满意,术后头颅CT血管成像或数字减影血管造影证实动脉瘤夹闭完全.术后2例巨大动脉瘤患者出现脑梗死,对侧肢体轻偏瘫,1例经康复治疗后恢复;术后动眼神经麻痹3例,3个月后恢复;3例破裂动脉瘤患者术后2个月出现脑积水,行脑室-腹腔分流术后治愈.术后随访1 ～43个月,平均(19±8)个月,格拉斯哥预后评级(GOS)显示,恢复良好(GOS:Ⅴ级)29例,轻残(GOS:Ⅳ级)5例,重残(GOS:Ⅲ级)1例.结论 经Dolenc入路硬膜外预先磨除前床突,游离远侧环,有利于早期控制载瘤动脉,可获得更好的术野显露,能提高手术夹闭床突旁动脉瘤的安全性和疗效.
作者：秦军；雷军荣；罗杰；段波；魏德胜
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 6期
