目的 探讨经侧裂-岛叶入路治疗基底核区高血压脑出血的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2018年5月山西大医院神经外科连续收治的68例基底核区高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均采用经侧裂-岛叶入路清除血肿.术后复查CT评估血肿清除情况.临床预后采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估.结果 术后24 h CT显示,残余血肿量为0～10 ml,平均(3.5±:0.5)ml,血肿清除率＞90％者57例(83.8％),70％～90％者6例(8.8％),＜70％者5例(7.4％),手术通道未出现明显的脑水肿和脑挫伤.术后发生再出血1例,肺部感染6例,颅内感染3例,脑积水2例,癫痫1例.死亡3例(4.4％).存活的65例患者术后6个月时进行GOS分级评估,Ⅳ～Ⅴ级42例,Ⅲ级18例,Ⅱ级5例.结论 经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血安全、有效,选择合适的平面分离侧裂保护静脉,可以建立足够空间的手术通道清除血肿.
作者：杨忠平；李兴；白东；张自发；王向阳；陈来照；仝海波
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 6期
