目的 探讨丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)有电极错位的患者经修正手术后的电极位置和疗效.方法 纳入2013年9月至2018年5月清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心收治STN-DBS后电极错位的PD患者18例,所有患者均行原靶点修正手术.回顾性分析患者的临床资料,比较术前、术后1个月和6个月的统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分的改善情况;根据MRI分析重置电极的位置变化.结果 18例患者中,14例行双侧电极修正,4例行单侧修正;共计修正电极32根,其中重置25根,重定位7根.药物关期下,术前、术后1个月和6个月的UPDRS-Ⅲ评分分别为(44.0±10.5)分、(22.4±7.4)分及(25.3±7.7)分;药物开期下分别为(27.3±9.1)分、(16.7±8.7)分及(20.3±8.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后6个月药物关期UPDRS-Ⅲ评分较术前的改善率为(40.7±4.7)％(5.9％～79.5％).手术前后重置电极在前后连合(AC-PC)下3.5 mm平面上的移动距离为(2.8±1.0)mm(1.2～4.5 mm).修正手术后无出血、感染等并发症.结论 STN-DBS治疗PD患者电极错位后行原靶点修正的手术安全,能有效地改善患者因电极错位而导致的疗效不佳.
作者：马羽；周荣凇；苗素华；杨媛
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 11期
