目的:初步探讨氨甲环酸联合脑室-腹腔分流阀门逐级调压治疗儿童脑积水脑室-腹腔分流术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月西南医科大学附属医院神经外科采用氨甲环酸联合脑室-腹腔分流阀门逐级调压治疗的17例脑积水分流术后CSDH患儿的临床资料。氨甲环酸每日治疗剂量(mg)＝750×0.05×(年龄+2)。同时，所有患儿均检测分流管调压阀门的初始压力，并根据患儿的症状和颅内血肿的情况上调压力；分别于调压后3、7、14 d及之后每月复查头颅CT、再次调压。患儿症状缓解且CSDH基本吸收(血肿量≤5 ml)则停止治疗，并继续门诊随访>6个月；每周电话随访患儿，每月复查头颅CT和神经功能Markwalder分级。将治疗效果分为有效和无效：头颅CT或MRI平扫显示血肿吸收或(和)临床症状缓解定义为有效；治疗1个月时血肿量不变、甚至增加和(或)临床症状加重，因药物不良反应等原因不能继续保守治疗或失访，定义为无效。结果:17例患儿中，1例失访，16例完成随访，随访时间为(10.1±2.4)个月(8~12个月)。至末次随访，治疗有效12例，无效5例。12例治疗有效的患儿治疗期间调压次数为(2.1±0.6)次(1~3次)，上调压力的中位数为3.0 cm H
2O(2.0~4.5 cm H
2O)(1 cm H
2O＝0.098 k
作者：刘洛同；邓华江；刘亮；官明；彭建华；陈礼刚
来源：中华神经外科杂志 2022 年 38卷 6期
