目的:探讨经乳突面神经减压术治疗颞骨骨折致重度创伤性面瘫的手术疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行经乳突面神经减压术治疗的24例因颞骨骨折致重度创伤性面瘫患者的临床资料。术前面神经功能House-Brackmann(H-B)分级Ⅵ级17例，Ⅴ级7例。所有患者均接受选择性经乳突面神经减压术，依据术前面神经损伤定位以及术中所见确定减压范围。术后1、3、6、12、18个月门诊随访面神经功能H-B分级，并行神经电生理检查。将术后面神经功能恢复至H-B分级Ⅰ、Ⅱ级定义为优，Ⅲ、Ⅳ级定义为良，Ⅴ、Ⅵ级定义为差。结果:术中可见面神经损伤位于膝状神经节至锥曲段，表现为神经水肿或卡压，1例为断裂伤。24例患者中，术中出现水平半规管局部破损3例，术后听力下降5例，听力丧失1例，外耳道皮肤破损2例。术后无一例脑脊液漏或感染等严重并发症发生。24例患者的随访时间为12~18(14.3±2.5)个月。至末次随访，24例患者中，H-B分级Ⅰ级3例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例；疗效优19例(79.2
作者：李德志；栗伟杰；王彬彬；张幸楠；刘松
来源：中华神经外科杂志 2022 年 38卷 8期
