目的 探讨儿童颅内破裂动静脉畸形(AVM)的临床特点及手术疗效.方法 回顾性分析2017年4月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科行显微手术切除的92例儿童颅内破裂AVM患儿的临床资料.根据患儿病情的缓急选择不同的手术时机,其中35例于急性期(AVM破裂时间≤72 h)切除AVM;57例于非急性期(AVM破裂时间≤1个月)切除AVM(包括12例急症治疗后病情稳定的患儿).术后6个月行改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿的临床预后.结果 92例患儿入院时的格拉斯哥昏迷评分:3～5分10例,6～8分16例,9～12分17例,13～15分49例.其中31例(33.7％)AVM合并动脉瘤;4例(4.3％)AVM短期内(≤14 d)再次出血.术前影像学Spetzler-Martin分级:Ⅰ级42例,Ⅱ级29例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例.AVM首次造影的阳性率为95.7％(88/92).92例AVM切除手术中,共86例AVM 一次性手术切除,治愈率为93.5％.急性期手术的治愈率为94.3％(33/35),有2例AVM残留,3例出现并发症,分别为偏瘫、失语及硬膜外血肿;非急性期手术的治愈率为93.0％(53/57),有4例AVM残留,4例出现并发症,分别为失语2例、脑积水和偏瘫各1例.92例患儿的随访时间为6～48个月,至末次随访,患儿均未发现AVM复发,其中89例(96.7％)预后良好(mRS≤2分),3例(3.3％)预后不良(mRS≥3分).结论 儿童颅内破裂AVM

作者：邱德智；何俊平；高喆；钱静；祝永杰；郑雷；颜青；张献礼；王刚

来源：中华神经外科杂志 2022 年 38卷 12期