目的:观察术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科连续收治的SDAVF患者，共47例。所有患者均于术中行脊髓血管数字减影血管造影(DSA)，确定供血动脉来源、瘘口位置、引流静脉等后，采用电凝方法切除瘘口。术中采用吲哚菁绿荧光造影和DSA评估SDAVF治疗情况。采用改良Aminoff-Logue评分(mALS)标准评估脊髓功能的改善情况。结果:47例患者均顺利完成手术。术中未出现脊髓血管造影相关的并发症，无一例患者误伤脊髓血管及瘘口残留。术后随访(10.8±4.3)个月(3~24个月)。至末次随访，症状改善41例，未改善5例，加重1例；术后随访mALS中位数为2分(1~3分)，与术前的3分(2~4分)比较，差异有统计学意义(
P<0.001)。病程>12个月的16例患者中，5例mALS未改善；病程>6~12个月的27例患者中，1例mALS未改善；病程为0~6个月的4例患者mALS均改善，差异有统计学意义(
P＝0.024)。CT血管成像或MR血管成像随访未见病变残留或复发。
结论:术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗SDAVF安全、有效。SDAVF病程长可能影响患者术后症状的改善。
作者：盛斌；戴嵬；吴凌云；杨咏波；高永月；李伟；杭春华
来源：中华神经外科杂志 2023 年 39卷 9期
