目的 初步观察软性神经内镜下导水管支架(AST)联合长程脑室外引流术(LTEVD)治疗感染性孤立性第四脑室(IFV)的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月航空总医院神经外科采用软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗的6例感染性IFV患者的临床资料;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分2例,4、6、7、15分各1例.术后根据脑脊液病原学结果均行抗感染治疗.评估手术前、后第四脑室体积的变化率,变化率＜33％为轻度改善,33％～67％为中度改善,＞67％为显著改善.结果 6例患者均成功行AST联合LTEVD,术中4例多发脑室粘连分隔的患者中,2例行透明隔造瘘术,2例行脑室造瘘术;2例孤立颞角者行脑室颞角长程引流术;1例行LTEVD翻修术.平均引流时间为73 d(29～207 d),无一例患者发生手术相关并发症及新发感染事件.其中3例行脑室-腹腔分流术.6例患者的平均随访时间为10.3个月(3.0～25.0个月).末次随访时GCS 7分2例,6、9、12、15分各1例;5例第四脑室体积为显著改善,平均变化率为83.4％(67.3％～97.9％);1例为中度改善,变化率为55.2％.结论 初步观察发现,软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗重症感染性IFV患者安全、有效.
作者：贾健；黄乙洋；尚宣汝；肖庆
来源：中华神经外科杂志 2023 年 39卷 11期
