目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔(V-P)分流术与传统文献报道的V-P分流术的手术疗效.方法本组23例,梗阻性脑积水16例,交通性脑积水7例.19例颅内压高于正常.均行V-P分流术.将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于耳后.腹腔端置管时,在腹腔镜的辅助下,于剑突下进入腹腔,并用一穿刺针带7号丝线,在右腋中、腋后线第八肋间刺入腹腔,将7号丝线带入腹腔,并固定于肝膈面.结果 23例均行随访3～35个月,平均18个月.术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查,脑室缩小至正常20例,2例好转,1例引流过度呈裂隙状.行腹部X线平片检查,所有病例引流管均在肝膈面.23例均无引流管阻塞发生,无颅内感染及腹腔感染.4例脑肿瘤患者术后9～13月死亡.结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V-P分流术比较,具有切口小、创伤轻、恢复快的特点,人工气腹使肝隔间隙显露良好、视野大而开阔、手术操作空间大、使分流管末端粘连及阻塞的可能性明显减少.
作者：华春华；王岳华；谢思忠；袁荣军；陈国坚
来源：中华神经医学杂志 2005 年 4卷 4期
