目的 观察大脑中动脉狭窄患者MR影像上脑梗死类型特点及分布,探讨动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄导致脑梗死的病理生理机制. 方法 回顾性分析武汉市中心医院神经内科自2009年1月至2010年12月收治的71例经数字减影全脑血管造影(DSA)确诊的大脑中动脉狭窄≥50％患者(均不伴有同侧颈内动脉狭窄或闭塞,具有≥1个的动脉粥样硬化危险因素)头部磁共振弥散加权像(DWI)上梗死灶的特点,对脑梗死类型进行分类分析. 结果 71例入选患者DSA显示大脑中动脉狭窄65例,大脑中动脉闭塞6例.MRI-DWI影像显示以皮质下梗死为主,其中以深穿支区域梗死和内分水岭区梗死最常见,分别为31例(43.7％)和30例(42.3％),外分水岭区梗死26例(36.6％),其中前分水岭梗死9例,后分水岭区梗死17例；其次为表浅穿支梗死14例(19.7％),散发皮质小梗死10例(14.1％),流域性梗死2例(2.8％).同一患者往往多种梗死类型并存. 结论 动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄可以表现为多种脑梗死类型,提示大脑中动脉狭窄导致脑梗死有不同的病理生理机制,应根据不同的病理机制采取不同的治疗策略.
作者：经屏；张临洪；徐武平
来源：中华神经医学杂志 2013 年 12卷 2期
