目的 探讨重型创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术患者的预后相关因素.方法 回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2011年1月至2012年6月收治的共61例重型颅脑损伤患者的临床资料,研究年龄、受伤-手术时间间隔、入院GCS评分、瞳孔直径、CT值等因素对患者预后的影响,预后以6个月内的扩展的Glasgow预后量表(GOSE)评分判断.结果 单因素分析表明,年龄[(39.11±14.42)岁vs(53.93±14.64)岁]、受伤-手术时间间隔[(35.66±47.69)h vs(9.54±12.18)h]、瞳孔直径[左侧:(3.03±0.72) mm vs(3.52±1.04) mm;右侧:(2.83±0.51) mm vs(3.56±1.00)mm]、入院GCS评分[(6.39±1.54)分vs(4.52±1.10)分]、CT值(3.53±0.91 vs 4.50±0.97)在预后良好和预后不良组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、受伤-手术时间间隔、瞳孔直径、人院GCS评分、CT值都与预后密切相关(OR=0.166,95 ％CI:0.029～0.821,P=0.031;OR=0.124,95％CI:0.024～0.661,P=0.015;OR=0.024,95％CI:0.015～0.374,P=0.034;OR=0.131,95％CI:0.045～0.433,P=0.011;OR=0.059,95％CI:0.014～0.323,P=0.012).结论 年龄、受伤-手术时间间隔、入院GCS评分、瞳孔变化和术前头颅CT影像学表现均可作为评价颅脑损伤预后的临床指标.

作者：李培建；樊娟；张洪钿；汤浩；袁晓敏；富延斌；苏辉；孟景山；王康

来源：中华神经医学杂志 2013 年 12卷 10期