目的 探讨CT灌注指导下尿激酶动脉溶栓治疗6～9 h急性脑梗死的疗效与安全性. 方法 将自2008年1月至2010年12月入住厦门大学附属第一医院神经内科的52例CT灌注成像提示存在缺血半暗带的发病6～9 h急性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(n=27)和对照组(n=25).治疗组患者行全脑血管造影(DSA),闭塞部位输注尿激酶行接触溶栓治疗,术后评价闭塞血管再通情况;对照组患者予抗血小板聚集等常规治疗.所有患者在治疗后24 h内复查CT以观察是否合并脑出血,治疗前及治疗后24 h、7d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定,治疗后90 d用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评价临床预后. 结果 治疗组患者溶栓治疗后血管成功再通15例[心肌梗塞溶栓评判标准(TIMI)3级9例,TIMI 2级6例],不成功再通12例(TIMI 1级和0级各6例).治疗后24h内2组脑出血发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后24h、7d时治疗组NIHSS评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后90 d时良好预后(mRS分级0～Ⅰ级或BI≥95分)比例亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CT灌注指导下尿激酶动脉溶栓治疗发病6～9 h急性脑梗死是安全有效的,其可以提高血管再通率,改善临床预后.
作者：马琪林；童绥君；张艺丹；陈汉水；江斌；毕敏
来源：中华神经医学杂志 2013 年 12卷 11期
