目的 研究脑出血转化与血脂代谢的相关性,并探讨脑出血转化早期的积极防治方法. 方法 选择广州中医药大学附属中山医院神经内科自2009年6月至2010年12月收治的资料完整的急性脑梗死患者348例,所有患者均于入院次日行空腹血脂检查,入院后1周行头颅CT或MRI复查判断是否合并脑出血转化,登记相关危险因素并进行多变量Logistic回归分析,探索脑出血转化的危险因素. 结果 348例患者中合并脑出血转化35例,无脑出血转化313例.与非脑出血转化组比较,脑出血转化组患者糖尿病、心房纤颤、尿激酶溶栓发生率较高,脑白质疏松、脑微出血(CMB)发生率较低,总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者中不同类型脑梗死(TOAST分型)的分布不同,差异有统计学意义(P＜0.05);多变量Logistic回归分析提示脑出血转化的危险因素包括心源性脑栓塞、不明病因脑梗死、糖尿病及高美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),保护性因素为LDL. 结论 急性脑梗死患者入院时低水平LDL与脑出血转化相关,建议对于低水平LDL、高NIHSS评分及心源性脑栓塞患者,谨慎强化降脂治疗,及早预防脑出血转化的发生.
作者：曾伟英；王本国；林棉；杨楠；何宇峰；彭慧渊；曾静；吴宗艺；钟原
来源：中华神经医学杂志 2014 年 13卷 3期
