目的 总结微侵袭方法处理听神经瘤的经验,探讨面、听神经保护的显微外科技巧,提高肿瘤的全切除率和面、听神经的保护率.方法 北京军区总医院附属八一脑科医院自2006年1月至2012年1月采用乙状窦后-内听道入路显微外科切除术治疗听神经瘤患者293例,其中287例患者术中进行神经电生理监测定位面、听神经并确定神经的完整性,31例患者采用术中神经导航定位静脉窦,引导内听道后壁的磨除.回顾性分析患者的临床资料及疗效.结果 本组肿瘤全切除289例(98.6％),次全切除4例;术中解剖保留面神经278例(94.9％),解剖未能保留的9例,术中8例行面神经端-端吻合,1例行副神经移植.肿瘤切除3个月后复查面神经功能显示House-Brackmann面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级247例(84.3％),Ⅲ～Ⅳ级33例(15.7％),Ⅴ级7例;术前尚存有效听力的33例患者,术后9例保留有效的听力(27.3％);无手术相关死亡病例.结论 术中神经电生理监测的应用有助于提高听神经瘤切除的安全性、微创性和手术疗效,以及面、听神经解剖和功能保护率.
作者：陈立华；赵浩；魏群；李运军；李文德；高进宝；张鹏飞；于斌；徐如祥
来源：中华神经医学杂志 2014 年 13卷 4期
