目的 总结成年隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现和治疗方法,并探讨与其生存时间相关的影响因素. 方法 回顾性分析南方医科大学南方医院神经内科自1998年7月1日至2013年6月30日收治的94例成年隐球菌性脑膜脑炎患者的流行病学特点、临床特点、治疗方法及预后,采用Cox回归分析影响患者生存时间的因素. 结果 该病好发于60岁以下中青年男性,且多以头痛(70例,74.47％)和发热(58例,61.70％)等非特异性症状起病.长期激素和(或)免疫抑制剂的应用是最常见的基础病症.颅内压增高(＞180 mmH2O)者占86.17％(81例),脑脊液蛋白升高(＞0.45g/L)者占73.40％(69例)和糖降低(≤2.25 mmol/L)者占57.45％(54例).而脑脊液糖/血糖比值降低与患者的生存时间相关(P=0.011,OR=0.119). 结论 对于以头痛、发热起病,脑脊液压力明显增高伴脑脊液糖明显降低但脑电图无特异性的亚急性或慢性成年颅内感染患者,需排除隐球菌感染的可能性.治疗过程中,需要重点关注第1次腰椎穿刺脑脊液糖/血糖比值降低的患者.
作者：郑卉；王冬梅；李明月；陈琼；张晓梅；杨曼；王群
来源：中华神经医学杂志 2015 年 14卷 8期
