目的 探讨延髓梗死的临床表现及影像学特征,为延髓梗死的早期诊断和治疗提供思路. 方法 收集广州医科大学附属第二医院神经内科自2015年1月至12月收治的15例延髓梗死患者的临床资料,所有患者均行头颅MRI检查明确为延髓梗死[按梗死部位分为延髓内侧梗死(包括双侧延髓内侧梗死)组、延髓外侧梗死组],分析其临床表现及影像学特征. 结果 2组患者最常见的临床表现及阳性体征为肢体肌力减退、构音障碍或声音嘶哑、共济失调及感觉障碍.仅1例延髓外侧梗死患者表现为典型的延髓背外侧综合征,其余6例均为部分或不典型表现.8例延髓内侧梗死患者中只有2例表现为较典型的延髓旁正中综合征,1例表现为不典型的杰克逊综合征,其余5例仅表现为部分肢体肌力减退,伴或不伴感觉障碍.15例患者MRI DWI序列检查均提示为高信号,其中7例延髓外侧梗死患者均为延髓背外侧梗死(左侧2例,右侧5例),8例延髓内侧梗死患者均为延髓腹中侧梗死(左侧4例,右侧2例,双侧2例);2例双侧延髓内侧梗死患者的DWI序列发现特征性的“Y”形表现及“心”形表现. 结论 延髓梗死的临床表现复杂且缺乏特异性;延髓内外侧梗死由于病损的部位及范围、侧支循环的代偿能力等不同,临床症状有着明显差异;对于不典型的病例,早期头颅MRI DWI检查对明确诊断和决定治疗方案
作者：杨新光；卢洋鹏；高聪；解龙昌；蒲蜀湘；龙友明；何毅华；殷建瑞
来源：中华神经医学杂志 2016 年 15卷 8期
