目的 分析成年男性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征. 方法 中山大学附属第三医院神经内科自2014年8月至2016年5月收治成年男性抗NMDAR脑炎患者5例,回顾性分析患者的临床特点、辅助检查、治疗及预后. 结果 5例成年男性抗NMDAR脑炎患者均不伴畸胎瘤.4例有明显的、与之相关的既往史,包括化脓性脑膜脑炎、毒品依赖、降结肠癌术后及特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDD).2例患者血清学病毒抗体阳性,其中1例脑脊液(CSF)EB病毒DNA(EBV-DNA)阳性,1例血清自身甲状腺抗体明显升高.4例头颅MRI增强检查异常且表现不典型,其中3例合并脑实质内点状和(或)斑片状强化,1例合并坏死后胶质增生,1例为中枢神经系统(CNS)脱髓鞘样表现.所有病例经及时规范的免疫治疗,均预后良好. 结论 成年男性抗NMDAR脑炎起病多与畸胎瘤无关,病毒感染、其他自身免疫或脱髓鞘疾病可能是其起病的始动因素,且早期应用免疫治疗的预后良好.
作者：田青；杨渝；鲍健；卢婷婷；陆正齐
来源：中华神经医学杂志 2016 年 15卷 11期
