目的 探讨3％高渗盐水(HS)治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压的效果及安全性. 方法 中山市黄圃人民医院神经外科自2011年1月至2015年5月收治重型颅脑损伤去骨瓣减压术后仍有颅内高压的患者48例,在持续颅内压(ICP)监测下,分别静脉给予3％ HS(n=24)和20％甘露醇(MT)治疗(n=24),观察2组患者治疗前和治疗后0.5、1、2、3、4、5、6 h ICP、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化,治疗前和治疗后1、3、5、7d血清钾、钠、尿素氮、肌酐数值的变化,以及术后并发症、伤后6个月格拉斯哥预后评分的变化. 结果 HS组、MT组患者治疗后ICP迅速下降,但3％ HS起效更为迅速,治疗后0.5 h即可使ICP显著下降,且维持时间更长,达近5h,而20％ MT疗效维持3h;HS组患者治疗后MAP呈进行性增高,特别是用药后2～4 h,MT组患者则无明显变化;治疗后HS组血钠很快上升,血浆渗透压升高,并维持在一个较高水平,MT组则进行性下降;MT组血清肌酐、尿素氮呈进行性升高,特别用药后7d明显上升,而HS组无明显变化;与MT组比较,HS组治疗后0.5、1、2、3、4、5、6hMAP较高,治疗后1、3、5、7d血钠和渗透压较高,治疗后3、5、7d尿素氮、肌酐较低,差异有统计学意义(P＜0.05).伤后6个月HS组患者预后好于MT组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 3％ HS治疗重
作者：秦德广；黄文勇；杨灵；黄传平；梁英强；罗彦斌；黄淑芬；朱上泉
来源：中华神经医学杂志 2016 年 15卷 12期
