目的 探讨以顽固性呃逆、呕吐(INH)等消化道症状为首发症状的视神经脊髓炎(NMO)的临床特点,以提高对该病的认识. 方法 收集自2015年1月至2016年4月华山医院神经内科收治的14例以INH为首发症状的NMO患者,分析其起病特点、脑脊液改变、血清水通道蛋白(AQP4)抗体、头颈MRI表现. 结果 以INH首发的NMO在青中年女性多见,症状顽固;脑脊液改变为白细胞轻度增加为主,总蛋白正常或轻度升高;血清AQP4抗体阳性率79％,脑脊液寡克隆带阳性率17％.MRI示8例(57％)有延髓被盖部、最后区病灶,6例(43％)有高颈髓病灶不伴延髓病灶,病灶多呈延髓、脊髓线样征;5例(36％)伴有脑干、胼胝体及大脑皮层的异常信号,均呈T1WI等/低信号、T2WI及FLAIR高信号. 结论 以INH为首发症状的NMO消化系统药物无效,后续出现视神经炎和(或)脊髓炎症状,MRI可见延髓被盖部、最后区病灶或延髓、脊髓线样征.
作者：金雪红；李霞；裴少芳；王剑虹
来源：中华神经医学杂志 2017 年 16卷 5期
