目的 探讨颅内压(ICP)监测下控制性减压在软通道穿刺引流术治疗长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者中的应用. 方法 前瞻性纳入自2013年2月至2017年2月入住湖州市第一人民医院神经外科的有阿司匹林长期服用史的87例高血压脑出血患者,依据患者意愿将患者分为对照组(43例)和治疗组(44例).对照组采取常规软通道穿刺引流术治疗,治疗组在软通道穿刺引流术治疗基础上联合ICP监测下控制性减压,同时术后进行ICP监测管理. 结果 治疗组达到ICP目标值(15 mmHg)时的抽吸血肿量[(10.38±3.24) mL]约占初始血肿量的20％左右.治疗组血肿腔内引流管留置时间[(90.0±4.2)h]较对照组[(73.0±3.8)h]明显延长,血肿清除率[(80.0±1.2)％]较对照组[(91.0±1.9)％]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后再出血、头皮渗液及颅内感染的发生率(11.4％、9.1％、4.5％)较对照组(34.9％、25.6％、11.6％)均明显降低,恢复良好率(77.3％)较对照组(60.5％)明显提高,死亡率(9.1％)较对照组(18.6％)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者,ICP监测下控制性减压联合软通道穿刺引流术治疗可有效改善患者的生存质量及预后.
作者：阳建国；钟兴明
来源：中华神经医学杂志 2018 年 17卷 5期
