目的 比较不同影像学分型的巨大无功能性垂体腺瘤(GNPA)治疗效果,探讨GNPA外科治疗策略. 方法 回顾性分析厦门大学附属东方医院自2011年7月至2016年10月收治的69例GNPA手术治疗患者资料,包括手术前后影像图片、临床资料与随访情况,根据肿瘤在影像学上的形态与生长方式分为:竖直型、囊变型、偏移Ⅰ/Ⅱ型、侧伸型、窦下型、分叶型、孤立型、混合型共9个类型,比较不同术式下(经蝶或经颅)各类型肿瘤的切除效果. 结果 69例患者中行经蝶入路显微手术51例(全切率31.37％),开颅手术18例(全切率44.44％),GNPA总体全切率为36.23％(25例),全切或次全切率为71.01％(49例).不同分型的GNPA手术全切率不同,以混合型切除情况最差.53例患者获得1～66个月随访,平均约17个月;全切组未见复发18例(72％),复发1例(4％);X刀治疗14例.术后肿瘤残留缩小、控制、增大数分别为4例、26例、4例.术后死亡2例. 结论 GNPA手术难度大,全切率不高,但总体预后尚可;经蝶入路手术为消除占位效应的首选方案;根据不同分型采用不同术式,可减少肿瘤残留,提高全切与次全切除率.
作者：望家兴；魏梁锋；谢金华；张帅；林顺安；赵琳；黄银兴；王守森
来源：中华神经医学杂志 2018 年 17卷 7期
