目的 探讨显微镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术患者的加速康复外科(FTS)策略.方法 解放军第九〇〇医院神经外科自2015年6月至2017年12月应用显微外科手术治疗垂体腺瘤患者88例,术中均从右侧鼻孔入路,取鼻中隔切口,不切除鼻中隔和中鼻甲,去除蝶窦前壁和鞍底开窗区的黏膜,蝶窦内不填塞止血材料,术毕留置蝶窦引流管.术后4个月应用改良的中文版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)量表评估患者生存质量.本研究总结显微镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的FTS经验.结果 本组肿瘤全切除58例(65.90％),近全切除11例(12.50％),次全切除17例(19.32％),部分切除2例(2.27％),未出现鼻中隔穿孔、迟发性鼻腔出血及颈内动脉损伤等并发症.随访的56例患者SNOT-22量表评分总分大于10分者8例(14％).大多数条目的评分范围为0～0.3分,总体评分范围为0.02～0.88分,平均为(4.75±6.50)分.患者术后不适主要表现在嗅觉减退、头昏、头面部疼痛或压迫感、疲倦及鼻塞5个条目.56例患者中有嗅觉减退者26例,其中轻度嗅觉减退者10例,中度嗅觉减退者9例,重度嗅觉减退者7例.结论 FTS策略的应用有利于保护垂体腺瘤患者鼻腔的正常组织结构,减少鼻腔并发症,提高术后舒适度.
作者：吴箭午；张建鹤；张帅；王守森
来源：中华神经医学杂志 2018 年 17卷 12期
