目的 建立脑出血后早期血肿扩大预测评分并初步评价其效果. 方法 回顾性收集苏州大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2018年5月收治的317例脑出血患者的临床资料,采用多元Logistic回归分析筛选脑出血后早期血肿扩大的危险因素,取其中P＜0.05的独立危险因素建立预测评分,以偏回归系数(β值)为权重进行赋分,并简化取整.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测评分的鉴别能力,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线评价其准确性,应用决策曲线分析法评价其临床实用性,最后将建立的预测评分应用于本组患者进行验证.结果 多元Logistic回归分析显示抗凝药物史、超早期血肿扩大率≥2.7 mL/h、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、非增强CT征象(岛征、黑洞征、混杂征、液平)出现一种或多种为脑出血后早期血肿扩大的独立危险因素(P＜0.05),其中GCS评分≤8分赋值分值为2.0分,超早期血肿扩大率≥2.7 mL/h赋值分值为2.5分,非增强CT征象(岛征、黑洞征、混杂征、液平)出现一种或多种赋值分值为2.0分,抗凝药物史赋值分值为4.5分,预测评分总分为0～11分.预测评分的ROC曲线下面积为0.854(95％CI:0.803～0.904,P=0.000),校准度高(x2=3.323,P=0.344),决策曲线分析的净获益率高,可选阈概率范围大.预测评分应用于本组患者显示高
作者：孔祥宇；董军；钱志远
来源：中华神经医学杂志 2019 年 18卷 5期
