目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)监测联合吲哚菁绿(ICG)荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中血流动力学监测中的应用及其临床意义.方法 对自2015年10月至2018年9月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受CEA治疗的48例颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者,在术中全程使用TCD对术侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)进行监测,并根据监测结果调整术中血压,以及在颈动脉临时阻断前后使用TCD探头监测狭窄处血管的Vm,并使用ICG荧光造影及FLOW 800监测狭窄处血管的形态及血流通畅情况.结果 术中1例颈内动脉开放后TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈内动脉起始部重度狭窄,予以重新缝合后再次监测显示狭窄解除,血流通畅;1例ICG荧光造影及FLOW 800显示颈外动脉闭塞,术后无颈外动脉闭塞症状;其余46例血管缝合完毕解除临时阻断后,TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈动脉无狭窄、脑灌注改善.术后2例发生缺血性脑卒中,经保守治疗后好转,未遗留神经功能障碍;2例发生脑过度灌注综合征,予控制血压等治疗,3 d后症状消失;1例发生术区皮下血肿,予保守治疗后血肿逐渐吸收;其余43例术后未出现明显不适.术后随访4～6个月,CT血管成像示颈动脉狭窄均解除,CT灌注成像及TCD监测示脑灌注较术前有明显改善.结论 TCD监
作者：张洪伟；李爱民；刘希光；王明玉；杨茹；徐进旺；明圆圆
来源：中华神经医学杂志 2019 年 18卷 10期
