目的 明确神经外科重症患者并发肺部感染的影响因素,为肺部感染的防治提供参考. 方法 选择中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科自2017年5月至2018年5月收治的65例神经重症并发肺部感染患者进入研究,收集患者一般资料、实验室检查结果、胸部CT等影像检查结果,以及住院时间、抗生素/呼吸机使用情况、有无气管切开等治疗情况,明确影响神经重症患者肺部感染的独立因素. 结果 本组患者中不同病种患者肺部感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05),脑出血性疾病患者感染率最高,达到50.8％ (32/63).入院GCS评分(OR=2.903,95％CI:1.069～7.881,P=.037)、血清白蛋白含量(OR=3.690,95％CI:1.157～11.768,P=0.027)、使用呼吸机(OR=15.799,95％CI:6.305～39.591,P=0.000)、气管切开或气管插管 (OR=7.036,95％ CI:2.913～16.993,P=0.000)、糖尿病病史(OR=2.442,95％CI:1.026～5.809,P=0.043)、预防性使用抗生素(OR=6.021,95CI％:2.340～15.489,P=0.000)是神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素. 结论 促进患者意识恢复,缩短住院时间,减少气管插管和呼吸机使用,纠正低蛋白血症和糖尿病等并发症能有效防止神经重症患者肺部感染的发生.
作者：徐挺；陈建良；董子龙
来源：中华神经医学杂志 2020 年 19卷 1期
