患者男，29岁，2019年9月在工厂干活时不慎因天车龙门架倒塌砸伤左小腿，当即感疼痛剧烈、出血伴活动受限，被救援3 h后送至内蒙古医科大学第二附属医院急诊救治，当时急诊诊断：失血性休克，左小腿挤压综合征，左小腿Gustilo Ⅲ C型骨折。患者贫血貌，眼睑结膜苍白，口唇发绀，神志淡漠，左小腿大面积皮肤脱套伤，创缘不整，污染较重，胫骨骨折碎块及断端外露，足背、足趾末梢颜色苍白，皮温凉，血运、感觉无，足背动脉未触及搏动。急诊给予输血、补液、抗休克治疗，肢体给予包扎止血处理，患者家属极力要求保肢，在完善术前评估及相关准备后，抗休克同时急诊入手术室行保肢治疗。患者经输血、补液，纠正休克，生命体征平稳，急诊入手术室。蛛网膜下腔麻醉成功后，取仰卧位，消毒铺巾，对创口进行清创处理，清除异物、污染的肌肉筋膜以及碎骨块。双氧水－生理盐水－碘伏反复冲洗，利用原创口复位胫骨骨折，调整下肢肌力线后，外固定架固定下肢骨折和踝关节于功能位，腓骨远端闭式复位并行弹性髓内针固定，用克氏针对碎骨片进行有限内固定，术中C臂机下透视见骨折复位满意，固定可靠。探查见胫前、胫后动脉断裂并伴有神经挫伤，切除挫伤血管后对血管、神经进行吻合，见血管通畅。胫骨周围大面积皮肤、肌
作者：刘晓旭；杨晨瑗；王继宏；全静；腾和；景尚斐
来源：中华损伤与修复杂志（电子版） 2023 年 18卷 2期
